Перечень документов для оформления квот и госпитализации в отделение гастроэнтерологии для детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. ак. Б.В.Петровского» НИИ педиатрии и охраны здоровья детей
Для госпитализации в отделение гастроэнтерологии для детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. ак. Б.В.Петровского» НИИ педиатрии и охраны здоровья детей необходимо подготовить определенный перечень справок, документов и анализов. Для определенных случаев нужны определенные документы. Ниже предоставлен наиболее полный список:
NB! На всех результатах анализов, исследований, справках, копиях документов должны присутствовать подпись врача, печать и штамп учреждения!
- Оформление квоты ВМП осуществляется на базе Центра. Для успешного оформления квоты Вам необходимо переслать скан-копии документов в хорошем качестве (не фото). Список документов для оформления квоты ВМП:
- Паспорт представителя (родителя) 2-3 страницы + страница с регистрацией;
- Свидетельство о рождении ребенка;
- Паспорт ребенка 2-3 страницы + страница с регистрацией (при наличии, для детей старше 14-ти лет);
- Справка по форме №8 (регистрация по месту пребывания ребенка) - для детей ДО 14-ти лет;
- Полис ребенка (с двух сторон);
- СНИЛС ребенка;
- Заполненное Заявление о согласии на обработку персональных данных.
- Список документов для госпитализации с целью проведения диагностического обследования (планово), включающему вероятные поднаркозные манипуляции, в т.ч. эндоскопические исследования:
- Направление на госпитализацию (форма 057/у-04) (нужно только в случае госпитализации по ОМС)
- Подробная выписка из истории развития ребёнка (форма 027/у) с указанием анамнеза жизни, анамнеза заболевания и перенесенных инфекционных заболеваниях
- Оригинал и копия свидетельства о рождении и/или паспорта (2-3 страницы + страница с регистрацией) ребенка (при наличии)
- Оригинал и копия паспорта представителя (родителя) ребёнка (2-3 страницы + страница с регистрацией)
- Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования ребенка
- Оригинал и копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка
- Оригинал и копия удостоверения инвалида или справка МСЭ (при наличии)
- Справка от педиатра с указанием проведённых прививок, либо копия карты профилактических прививок (форма № 063/у) или сертификат о профилактических прививках (форма № 156/у-93), включая:
- полиомиелит
- сведения о вакцинации против кори (в возрасте с года до 6 лет - однократно, старше 6 лет - двукратно), при отсутствии сведений о вакцинации - предоставить результаты анализа крови на наличие противокоревых антител (IgG). При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо вакцинироваться против кори за 2 недели до госпитализации!!!
- результаты постановки реакции Манту, или ДИАСКИН – теста детям старше 7 лет. При отсутствии данных (отказ, мед.отвод) необходимо предоставить результаты рентгенографии легких (в том числе КТ) с описанием и заключение фтизиатра о возможности пребывания ребенка в детском коллективе (срок действия рентгенографии – 1 год, заключения фтизиатра – 1 мес). При наличии виража туберкулиновых проб, гиперпробы, изменений по результатам флюорографии или туберкулеза в анамнезе – заключение врача-фтизиатра с указанием, что пациент может быть госпитализирован в стационар (действительно в течении 1 мес)
- Справка из районной поликлиники об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день (Срок действия – 3 дня)
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по детскому дошкольному учреждению или по образовательному учреждению (школе, интернату, училищу, техникуму, и т.д) за последние 21 день. Если ребенок не посещает детское учреждение или находится на домашнем обучении, то это необходимо указать в справке! (Срок действия – 3 дня)
- Результат общего анализа крови и общего анализа мочи (Срок действия – 7 дней)
- Анализ кала на яйца гельминтов и кишечных паразитов + Соскоб на энтеробиоз + Исследование кала на патогенную кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) - для детей до 2-х лет. (Срок действия – 14 дней)
- ЭКГ лента с расшифровкой кардиограммы (Срок действия – 1 месяц)
- Заключения врачей–специалистов по сопутствующей патологии о возможности проведения манипуляций и операций под общей анестезией (не обязательно при отсутствии хронических заболевания НЕ гастроэнтерологического профиля) (Срок действия – 1 месяц)
- Анализ на ВИЧ-инфекцию + Анализы на сифилис (РМП+РПГА или ИФА) + Анализы на маркеры вирусных гепатитов B и C (HBsAg и Anti-HCV) (Срок действия – 3 месяца)
- Справка от врача-стоматолога детям от 1 года с указанием, что «Полость рта санирована» (при наличии кариеса провести санацию зубов по месту жительства) (Срок действия – 6 месяцев)
- Флюорография или рентгенография лёгких (с описанием) детям старше 1 года (не обязательно при плановом прохождении туберкулинодиагностики в установленные сроки, см. п.2.8 настоящего документа) (Срок действия – 1 год)
- Список документов для повторной госпитализации исключительно с целью продолжения циклической терапии (Адалимумаб, Инфликсимаб, Ведолизумаб, Устекинумаб), без предполагаемых поднаркозных манипуляций. Допустимо предоставлять копии справок с предыдущей госпитализации (в случае соблюдения сроков годности):
- Направление на госпитализацию (форма 057/у-04) (нужно только в случае госпитализации по ОМС) (одно направление - одна госпитализация)
- Оригинал и копия свидетельства о рождении и/или паспорта (2-3 страницы + страница с регистрацией) ребенка (при наличии)
- Оригинал и копия паспорта представителя (родителя) ребёнка (2-3 страницы + страница с регистрацией)
- Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования ребенка
- Оригинал и копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка
- Оригинал и копия удостоверения инвалида или справка МСЭ (при наличии)
- Справка от педиатра с указанием проведённых прививок, либо копия карты профилактических прививок (форма № 063/у) или сертификат о профилактических прививках (форма № 156/у-93), включая:
- полиомиелит
- сведения о вакцинации против кори (в возрасте с года до 6 лет - однократно, старше 6 лет - двукратно), при отсутствии сведений о вакцинации - предоставить результаты анализа крови на наличие противокоревых антител (IgG). При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо вакцинироваться против кори за 2 недели до госпитализации!!!
- результаты постановки реакции Манту, или ДИАСКИН – теста детям старше 7 лет. При отсутствии данных (отказ, мед.отвод) необходимо предоставить результаты рентгенографии легких (в том числе КТ) с описанием и заключение фтизиатра о возможности пребывания ребенка в детском коллективе (срок действия рентгенографии – 1 год, заключения фтизиатра – 1 мес). При наличии виража туберкулиновых проб, гиперпробы, изменений по результатам флюорографии или туберкулеза в анамнезе – заключение врача-фтизиатра с указанием, что пациент может быть госпитализирован в стационар (действительно в течении 1 мес)
- Справка из районной поликлиники об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день (Срок действия – 3 дня)
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по детскому дошкольному учреждению или по образовательному учреждению (школе, интернату, училищу, техникуму, и т.д) за последние 21 день. Если ребенок не посещает детское учреждение или находится на домашнем обучении, то это необходимо указать в справке! (Срок действия – 3 дня)
- Результат общего анализа крови и общего анализа мочи (Срок действия – 7 дней)
- Анализ кала на яйца гельминтов и кишечных паразитов + Соскоб на энтеробиоз + Исследование кала на патогенную кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) - для детей до 2-х лет. (Срок действия – 14 дней)
- Справка от врача-стоматолога детям от 1 года с указанием, что «Полость рта санирована» (при наличии кариеса провести санацию зубов по месту жительства) (Срок действия – 6 месяцев)
- Флюорография или рентгенография лёгких (с описанием) детям старше 1 года (не обязательно при плановом прохождении туберкулинодиагностики в установленные сроки, см. п.2.8 настоящего документа) (Срок действия – 1 год)
- Список документов одного из родителей, сопровождающего или иного законного представителя для госпитализации по уходу за ребенком:
- Оригинал и копию паспорта (2-3 страницы + страница с регистрацией)
- Оригинал и копию действующего полиса обязательного медицинского страхования + СНИЛС (только в случае оформления листа нетрудоспособности)
- Сопровождающему лицу в соответствии с п.4 ст. 35 ГК РФ. Необходимо иметь нотариально заверенное согласие (доверенность) от законного представителя ребенка, с обязательным указанием, что ему доверяют принимать решения о необходимом обследовании и лечении ребенка, включая право подписи информированного добровольного согласия/отказа на/от медицинского вмешательства (оперативного вмешательства, в т.ч. переливания крови и/или ее компонентов, анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства-наркоза)
- Исследование кала на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) (Срок действия – 14 дней)
- Заключение врача терапевта о состоянии здоровья (Срок действия – 1 месяц)
- Анализ крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ (Срок действия -3 месяца)
- Флюорографию или рентгенографию легких с описанием (Срок действия – 1 год)
- Сведения о вакцинации против кори за последние 10 лет, при их отсутствии - предоставить результаты анализа крови на наличие противокоревых антител (IgG). При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо вакцинироваться против кори за 2 недели до госпитализации!!!